Valores normativos de pruebas conductuales de procesamiento auditivo para niños chilenos entre 7 y 12 años: una propuesta inicial / Normative values of auditory processing behavioral tests for chilean children between 7 and 12 years old: an initial proposal

Resumen Introducción: El trastorno del procesamiento auditivo en niños está relacionado con trastornos de lenguaje, bajo rendimiento académico, trastornos de aprendizaje y dificultades psicosociales. Existe consenso internacional sobre la utilidad de las pruebas conductuales para su evaluación y diagnóstico. Objetivo: Establecer valores normativos para pruebas conductuales de procesamiento auditivo en población pediátrica chilena con neurodesarrollo y audición normal. Material y Método: Se realizó un estudio observacional de corte transversal. Participaron 153 sujetos entre 7 y 12 años de la Región Metropolitana. Se estudiaron las pruebas de patrones de frecuencia, habla filtrada y dígitos dicóticos. Se construyeron modelos de regresión fraccional para estimar los valores normativos y además se calcularon los puntajes de corte en los percentiles 2.5, 5 y 10. Resultados: No se evidenciaron diferencias significativas entre oídos para las pruebas estudiadas a excepción de la prueba de dígitos dicóticos. Se construyeron modelos únicos para las pruebas patrones de frecuencia y habla filtrada, y modelos independientes para cada oído para la prueba dígitos dicóticos. Todas las estimaciones resultaron significativas y tuvieron niveles aceptables de precisión. Conclusión: Se obtuvieron los valores normativos y puntajes de corte para las tres pruebas estudiadas. Los valores obtenidos fueron similares a los reportados en otras poblaciones considerando los efectos de oído, de edad, sexo y escolaridad.

Abstract Introduction: Auditory processing disorder in children is related to language disorders, poor academic performance, learning disorders, and psychosocial difficulties. There is international consensus on the usefulness of behavioral tests for their evaluation and diagnosis. Aim: To establish normative values for auditory processing behavioral tests in Chilean pediatric population with normal neurodevelopment and hearing thresholds. Material and Method: An observational cross-sectional study was carried out. One hundred fifty-three subjects between 7 and 12 years old from the Metropolitan Region participated. Frequency pattern tests, filtered speech, and dichotic digits were studied. Fractional regression models were built to estimate the normative values, and cut-off scores were also calculated at the 2.5, 5, and 10 percentiles. Results: There were no significant differences between ears for the tests studied except for the dichotic digits test. Single models were built for the frequency and filtered speech patterns tests and independent models for each ear for the dichotic digit test. All estimates were significant and had acceptable levels of precision. Conclusion: The normative values and cut-off scores were obtained for the three tests studied. The values obtained were similar to those reported in other populations considering the effects of ear, age, sex, and education.

Potencial de disparidad o Mismatch negativity y P3a en pacientes con esquizofrenia / Mismatch negativity and P3a in patients with Schizophrenia

Resumen Antecedentes: la esquizofrenia es una enfermedad crónica que genera gran discapacidad, para la cual se han reportado biomarcadores potenciales, pero sin suficiente validez clínica. El mismatch negativity (MMN) y el P3a son potenciales relacionados con eventos que han demostrado ser indicadores neurofisiológicos del procesamiento auditivo pre-atencional y potenciales biomarcadores. Objetivo: evaluar el MMN y P3a en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia y su relación con variables sociodemográficas y clínicas. Método: estudio cuantitativo transversal de 23 sujetos con esquizofrenia (ESQ) y 22 controles sanos (SN). Las amplitudes promedio y latencias del MMN/P3a para la condición infrecuente en duración y frecuencia fueron obtenidas mediante un paradigma oddball auditivo en un EEG de 32 canales. Resultados: se encontraron diferencias para la condición frecuencia en la amplitud del MMN (p=0.046; CI 95% 0.009; 0.87) y la amplitud del P3a (p=0.042; CI 95% 0.025; 1.24) entre los grupos; la amplitud del MMN fue menor en el grupo ESQ (-0.36 DE 0.51 µV) en comparación con los participantes del grupo de SN (-0.81 DE 0.89 µV), mientras que la amplitud del P3a fue menor en el grupo SN (0.18 DE 0.97 µV) versus el grupo ESQ (0.82 DE 1.05 µV). En relación con las variables sociodemográficas y clínicas, las asociaciones con el P3a fueron moderadas y con el MMN débiles. Conclusiones: la reducción de la amplitud del MMN a la condición frecuencia exhibe mayor utilidad que el P3a como medida de alta estabilidad en pacientes con esquizofrenia, lo que reitera su posible uso como biomarcador.

Abstract Background: schizophrenia is a chronic disease that generates great disability, which currently has potential biomarkers but without sufficient clinical validity. Mismatch negativity (MMN) and P3a are event-related potentials that have been shown to be neurophysiological indicators of pre-attentional auditory processing and potential biomarkers. Objective: to evaluate MMN and P3a in patients with a diagnosis of schizophrenia and their relationship with sociodemographic and clinical variables. Method: a quantitative cross-sectional study of 23 subjects with schizophrenia and 22 healthy controls was performed. The average amplitudes and latencies of the MMN/P3a for the condition infrequent in duration and infrequent in frequency were obtained using an auditory oddball paradigm on a 32-channel EEG. Results: differences were found for the frequency condition in the amplitude of the MMN (p=0.046; 95% CI 0.009; 0.87) and the amplitude of the P3a (p=0.042; 95% CI 0.025; 1.24) between the groups; MMN amplitude was lower in schizophrenia (-0.36 SD 0.51 µV) compared to healthy controls (-0.81 SD 0.89 µV), while P3a amplitude was lower in healthy controls (0.18 SD 0.97 µV) versus the group with schizophrenia (0.82 SD 1.05 µV). In regard to sociodemographic and clinical variables, the associations with P3a were moderate, and showed weak MMN. Conclusions: MMN amplitude reduction to the frequency condition exhibits greater utility than P3a as a measure of high stability in schizophrenia, restating its potential use as a biomarker.

Evaluación electrofisiológica del procesamiento auditivo

Resumen En la actualidad existen distintas herramientas para la evaluación del procesamiento auditivo y sus alteraciones. Además de las pruebas conductuales y de las mediciones electroacústicas, se ha establecido que la batería mínima de evaluación del procesamiento auditivo debe incluir exámenes electrofisiológicos que permitan dar cuenta del estado funcional de las estructuras anatómicas a nivel de tronco cerebral, la corteza auditiva y del sistema nervioso auditivo central en general. Las pruebas electrofisiológicas más descritas en la literatura corresponden a las respuestas auditivas complejas de tronco cerebral, potenciales evocados auditivos de latencia media, potenciales evocados auditivos de latencia tardía, y los potenciales auditivos asociados a eventos como el potencial de disparidad y el P300. A pesar de que diversos organismos internacionales como la American Speech-Language-Hearing Association y la American Academy of Audiology han recomendado su utilización en el proceso diagnóstico del trastorno del procesamiento auditivo y han mencionado su utilidad en la diferenciación de cuadros asociados, no existe evidencia concluyente en relación con sus aplicaciones clínicas. Esto último ha llevado a organizaciones como la British Society of Audiology a poner en duda su verdadera utilidad en estos casos.

Abstract Currently, there are different tools for the assessment of auditory processing and its disorders. In addition to behavioral tests and electroacoustic measurements, it has been established that the minimum battery for auditory processing assessment must include electrophysiological examinations that allow to verify the functional state of anatomical structures at the brainstem, the auditory cortex and, broadly, the central auditory nervous system. In literature, the most described electrophysiological tests correspond to complex auditory brainstem responses, auditory middle latency evoked responses, auditory late latency evoked responses and event related evoked potentials, such as mismatch negativity and P300. Although several international organizations such as the American Speech-Language-Hearing Association and the American Academy of Audiology have recommended its use in the diagnostic process of auditory processing disorder and have mentioned its usefulness in the differentiation of associated conditions, there is no conclusive evidence in relation to its clinical applications. The latter has led organizations such as the British Society of Audiology to question its true usefulness in these cases.

Hipoacusia unilateral: bases neurobiológicas de la ambliaudia / Unilateral hearing loss: neurobiological basis of amblyaudia

Resumen La hipoacusia unilateral es una alteración prevalente e importante en la población infantil que puede llevar a un deterioro del procesamiento auditivo. Cualquier patología que cause hipoacusia asimétrica (conductiva o sensorioneural) durante ventanas críticas del desarrollo cerebral, puede dar lugar a déficits del procesamiento auditivo que podrían persistir incluso después de la rehabilitación audiológica. Este proceso fisiopatológico se ha denominado "ambliaudia" y los niños que la presentan tienen un mayor riesgo de sufrir retraso en el desarrollo del lenguaje, así como de padecer dificultades académicas, sociales y cognitivas. Por esto, la ambliaudia se presenta como un desafío en audiología, siendo necesario comprender los mecanismos neurobiológicos que la subyacen. Entender de mejor manera cuáles son las consecuencias que tiene la pérdida auditiva asimétrica sobre el desarrollo del sistema nervioso podría ser clave para guiar de mejor forma las intervenciones terapéuticas. En este artículo se revisan trabajos en humanos y en modelos animales que describen las consecuencias neurobiológicas de la deprivación auditiva unilateral durante el desarrollo del sistema nervioso y su posible aplicación a la práctica clínica.

Abstract Unilateral hearing loss is a prevalent and important disorder in children that can lead to an impairment of auditory processing. Any pathology that causes asymmetric (conductive or sensorineural) hearing loss during critical brain development windows can lead to hearing deficits that may persist even after audiological rehabilitation. This pathophysiological process has been referred to as amblyaudia, and children are at greater risk of experiencing language developmental delays as well as academic, social and cognitive impairments. For this reason, amblyaudia presents itself as a challenge in audiology, and it has become necessary to understand its neurobiological mechanisms. A better understanding of the consequences of asymmetric hearing loss on the development of the nervous system may be key to better guiding therapeutic interventions. This article reviews studies performed in humans and animal models that describe the neurobiological consequences of unilateral hearing deprivation during the development of the nervous system and its possible applications to clinical practice.

Evaluación de procesamiento auditivo y percepción sonora en sujetos con presbiacusia / Ear predominance in presbycusis patients and auditory processing

RESUMEN Introducción: Pacientes portadores de hipoacusia simétrica en la audiometría pueden percibir su déficit como asimétrico. La explicación de este fenómeno podría tener su origen en variaciones en la conducción del estimulo hablado hacia la corteza auditiva, o procesamiento auditivo. Objetivo: Evaluar el procesamiento auditivo en pacientes que refieren escuchar mejor por un oído en presencia de umbrales audiométricos simétricos. Material y método: Pacientes mayores de 65 años. Criterios de exclusión: patología otológica, deterioro cognitivo (Mini Mental test <21 puntos), usuario de audífono, hipoacusia asimétrica. La batería de procesamiento auditivo incluyó evaluación de comprensión del habla en competencia (habla en ruido), pruebas dicóticas (dígitos dicóticos y la versión en español de Staggered spondaic words, SSW), y evaluación temporal (patrón de frecuencia y discriminación de silencio). Todas estas pruebas estaban previamente validadas en población chilena. Análisis estadístico mediante programa SPSS. Se utilizaron estadísticos descriptivos y pruebas no paramétricas (Kruskal Wallis y Mann Whitney). p <.05. Protocolo aprobado por comité de ética de Investigación, pacientes consienten. Trabajo financiado por Concurso de Proyectos de Investigación de la SOCHIORL y Proyecto Anillo ACT1403. Resultados: 49 pacientes cumplen criterios de ingreso, 37 son de sexo femenino. Se identifican tres grupos: escuchan mejor por oído derecho (n: 19), por oído izquierdo (n: 14), o sin diferencia entre ambos oídos (n: 16). El grupo de pacientes con audición simétrica tenia PTP significativamente menor que los otros dos grupos. Al analizar los distintos tests de procesamiento auditivo no hay diferencia entre los grupos. Al evaluar habla dicótica se observó que el oído derecho tuvo un significativo mejor rendimiento que el oído izquierdo para dígitos dicóticos y SSW (p .000 y .007 respectivamente, test de Mann Whitney) en todo el grupo de pacientes evaluados, sin diferencia al agrupar por percepción auditiva (p .835, test de Kruskal Wallis). Conclusión: Para el grupo de pacientes evaluados no se pudo demostrar una relación entre procesamiento auditivo y percepción asimétrica de la palabra.

Abstract Introduction: Presbycusis corresponds to a symmetrical loss in the audiogram. Nevertheless, some patients complaint that they hear better in one ear. Aim: The purpose of this work is to analyze if this asymmetrical perception relates with auditory processing. Material and method: Subjects older than 65 years of age. Exclusion criteria: ear pathology, cognitive decline (Mini Mental test with score <21 points), previous use of hearing aid, asymmetrical thresholds in audiometry. Auditory processing was evaluated with speech in noise test, dichotic tests (dichotic digits and the Spanish version of Staggered spondaic words, SSW), and temporal resolution (frequency pattern and gap in noise). Statistical analysis with SPSS. Descriptive tests, Kruskal Wallis and Mann Whitney, p <.05. Protocol approved by the local ethics committee. Subjects consented. Financial support by the Chilean Society of Otorhinolaryngology and Proyecto Anillo ACT1403. Results: 49 subjects were recruited, 37 female. 19 of them reported better hearing with the right ear, 14 with the left ear, and 16 no difference among ears. Those subjects with symmetrical perception had better PTP than the other two groups. The three groups had no difference in auditory processing evaluation. In the dichotic hearing assessment most patients had a significant better performance for the right ear both for dichotic digits and SSW, independent of the better ear. Conclusions: For the cases included there was no relation between speech perception and auditory processing. In dichotic tests the right ear had a significant better performance.

Avances en corteza auditiva / Advances in auditory cortex

El sistema auditivo nos permite detectar e interpretar las señales acústicas del medio ambiente y así modificar nuestro comportamiento. En humanos la corteza auditiva se ubica en el giro temporal superior del lóbulo temporal. Esta corteza presenta una organización estructural y funcional característica, que se ha identificado en muchas especies de mamíferos. Las áreas de organización de la corteza auditiva son: (i) una región central denominada corteza auditiva primaria o core, que corresponde al primer nivel de procesamiento, cuyas características cito-arquitectónicas y funcionales principales son poseer una capa IV prominente y presentar una organización tonotópica especular. Además, (ii) una región circundante conocida como cinturón o belt, que corresponde a las cortezas secundarias que participan de la localización espacial y reconocimiento del sonido, como también en el procesamiento del habla. Por último, (iii) las áreas de asociación auditiva integran la información auditiva con la de otros sistemas sensoriales. En este artículo se revisan las bases neuroanatómicas y las propiedades funcionales de la corteza auditiva, las que constituyen pilares fundamentales para el desarrollo de métodos diagnósticos y terapéuticos del procesamiento auditivo central.

The auditory system allows us to detect and interpret the acoustic signals of the environment and thus change our behavior. In humans, the auditory cortex is located in the superior temporal gyrus of the temporal lobe. This cortex has a characteristic structural organization and functionality that have been identified in many mammalian species. The auditory cortex has different organizational areas: (i) a core called "primary auditory cortex," which corresponds to the first level of processing, and its cyto-architectural and physiological main features are to present a prominent layer IV and to display a mirror-tonotopic organization. In addition, (ii) a surrounding region known as belt that corresponds to the secondary auditory cortices and participates in the location and recognition of sound, as well as in speech processing. Finally, (iii) auditory association areas that integrate auditory information with other sensory systems. In this article, the neuroanatomical bases and functional properties of auditory cortex processing are reviewed. These topics constitute the foundations for the development of diagnostic tools and therapeutic procedures of central auditory processing.

The hemodynamic response to acoustically modified syllables in premature and full term newborn infants acquired by near infrared spectroscopy / Respuesta hemodinámica a sílabas modificadas acústicamente en recién nacidos prematuros y a término adquirida por espectroscopía del infrarrojo cercano / Resposta hemodinâmica a sílabas modificadas acusticamente em recém-nascidos prematuros e a termo adquirida por espectroscopia do infravermelho próximo

This research assesses, in newborns, the hemodynamic response to acoustically modified syllables (pronounced in a prolonged manner), versus the response to unmodified syllables (pronounced at a normal rate). The aim was to assess which of these stimulation conditions produced better syllable discrimination in two groups of neonates: 13 preterm (mean gestational age 30 weeks, SD 3 weeks), and 13 full term newborns (mean age 38 weeks, SD 1 week). Syllable discrimination, in each condition, was assessed by using an oddball paradigm (equal syllable trials vs. different syllable trials). The statistical analysis was based on the comparison between the hemodynamic response [oxyHbO] obtained by Near Infrared Spectroscopy (NIRS) to different syllable trials vs. equal syllable trials, in each condition. The modified syllable condition was better in producing trial discrimination in both groups. The amplitude of the hemodynamic response to the different syllable trials was greater than the one to the equal syllable trials: for term infants, t = 2.59, p = 0.024, and for preterm t = 2.38, p = 0.035. This finding occurred in the left temporal lobe. These data suggest that the modified syllables facilitate processing of phonemes from birth.

Esta investigación evalúa, en neonatos, la respuesta hemodinámica ante sílabas modificadas acústicamente (pronunciadas de manera prolongada) en comparación con la respuesta a sílabas no modificadas (pronunciadas a una velocidad normal). El objetivo fue evaluar cuál de estas condiciones de estimulación producía una mejor discriminación silábica en dos grupos de neonatos: 13 prematuros (edad gestacional promedio de 30 semanas, DE 3 semanas) y 13 nacidos a término (edad gestacional promedio de 38 semanas, DE 1 semana). La discriminación de sílabas, en cada condición, se evaluó mediante un paradigma oddball (ensayos con sílabas iguales vs. ensayos con sílaba diferente). El análisis estadístico se basó en la comparación de la respuesta hemodinámica [oxyHb] obtenida por espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) ante ensayos con sílabas iguales Vs. ensayos con una sílaba diferente en cada condición. Se encontró que la condición de sílabas modificadas obtuvo mejores resultados para la discriminación entre ensayos en ambos grupos. La amplitud de la respuesta hemodinámica ante el ensayo con una sílaba diferente fue significativamente mayor que ante el ensayo con sílabas iguales: en recién nacidos a término, t = 2,59, p = 0,024 y en los prematuros, t = 2,38, p = 0,035. Este hallazgo ocurrió en el lóbulo temporal izquierdo. Estos datos sugieren que las sílabas modificadas facilitan el procesamiento de fonemas desde el nacimiento.

Esta pesquisa avalia, em neonatos, a resposta hemodinâmica diante sílabas modificadas acusticamente (pronunciadas de maneira prolongada) em comparação com a resposta a sílabas não modificadas (pronunciadas a uma velocidade normal). O objetivo foi avaliar qual destas condições de estimulação produzia uma melhor discriminação silábica em dois grupos de neonatos: 13 prematuros (idade gestacional média de 30 semanas, DE 3 semanas) e 13 nascidos a termo (idade gestacional média de 38 semanas, DE 1 semana). A discriminação de sílabas, em cada condição, foi avaliada mediante um paradigma oddball (ensaios com sílabas iguais vs. ensaios com sílaba diferente). A análise estadística se baseou na comparação da resposta hemodinâmica [oxyHb] obtida por espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) ante ensaios com sílabas iguais Vs. ensaios com uma sílaba diferente em cada condição. Encontrou-se que a condição de sílabas modificadas obteve melhores resultados para a discriminação entre ensaios em ambos os grupos. A amplitude da resposta hemodinâmica ante o ensaio com uma sílaba diferente foi significativamente maior que perante o ensaio com sílabas iguais: em recém-nascidos a termo, t = 2,59, p = 0,024 e nos prematuros, t = 2,38, p = 0,035. Este descobrimento ocorreu no lóbulo temporal esquerdo. Estes dados sugerem que as sílabas modificadas facilitam o processamento de fonemas desde o nascimento.

Relações entre raciocínio auditivo musical e inteligência / Relationship between musical auditory reasoning and intelligence / Relación entre el razonamiento y la inteligencia musical auditiva

O presente estudo teve como objetivo investigar se o teste de raciocínio auditivo musical (RAu) avalia uma habilidade específica, relacionada ao processamento auditivo (Ga), ou se o instrumento configura-se como teste de avaliação de inteligência fluida (Gf) ou de conhecimento específico (Gkn). Além disso, buscou-se evidenciar a capacidade do RAu para discriminar os indivíduos em diferentes níveis de habilidade musical. Três grupos - músicos (N = 7), músicos amadores (N = 22) e leigos em música (N = 20) - com idade variando entre 18 e 59 anos, sendo 57,1% do sexo masculino, responderam aos testes. Encontraram-se correlações moderadas significativas entre Analogias 2 e as provas de raciocínio verbal e raciocínio espacial (0,36 e 0,37, respectivamente). Os três grupos diferiram significativamente nas medidas de acordo com o nível de experiência com música. Os resultados sugerem que o raciocínio e processamento auditivo são construtos relacionados, e que o RAu é capaz de discriminar as pessoas de acordo com o nível de habilidade musical.

The present study aimed to investigate if the Musical Auditory Reasoning Test (RAu) evaluates a specific ability related to auditory reasoning (Ga), or if the instrument is presented as a test for fluid intelligence (Gf) or specific knowledge (Gkn) assessment. In addition, we sought to verify the RAu's capacity to differentiate individuals into different levels of musical ability. Three groups - musicians (N = 7), amateur musicians (N = 22) and lay in music (N = 20) - aged between 18 and 59 years, with 57.1% males, answered the tests. Moderate significant correlations were found between Analogies 2 with verbal reasoning and spatial reasoning tasks (.36 and .37 respectively). The three groups differed significantly in measures according to the level of music experience. The results suggest that the auditory processing and reasoning are related constructs, and that RAu is able to discriminate people according to the level of musical ability.

El presente estudio tuvo como objetivo investigar si el test de razonamiento auditivo musical (RAu) evalua una habilidad específica relacionada con el razonamiento auditivo (Ga), o si el instrumento se presenta como una prueba para la evaluación de la inteligencia fluida (Gf) o de conocimientos específicos (Gkn). Además, tratamos de verificar la capacidad del RAu para diferenciar a los individuos en diferentes niveles de habilidad musical. Tres grupos - músicos (N = 7), músicos amadores (N = 22) y los laicos en la música (N = 20) - con edades comprendidas entre 18 y 59 años, con 57,1% de los hombres, responderán a las pruebas. Se encontraron correlaciones significativas moderadas entre Analogías 2 con el razonamiento verbal y razonamiento espacial (0,36 y 0,37 respectivamente). Los tres grupos diferían significativamente en las medidas de acuerdo con el nivel de experiencia de la música. Los resultados sugieren que el procesamiento auditivo y el razonamiento son constructos relacionados, y que el RAu es capaz de discriminar a las personas de acuerdo al nivel de habilidad musical.

Right cerebral hemisphere and central auditory processing in children with developmental dyslexia / El hemisferio cerebral derecho y el procesamiento auditivo central en ninos con dislexia del desarrollo

Objective We hypothesized that if the right hemisphere auditory processing abilities can be altered in children with developmental dyslexia (DD), we can detect dysfunction using specific tests. Method We performed an analytical comparative cross-sectional study. We studied 20 right-handed children with DD and 20 healthy right-handed control subjects (CS). Children in both groups were age, gender, and school-grade matched. Focusing on the right hemisphere’s contribution, we utilized tests to measure alterations in central auditory processing (CAP), such as determination of frequency patterns; sound duration; music pitch recognition; and identification of environmental sounds. We compared results among the two groups. Results Children with DD showed lower performance than CS in all CAP subtests, including those that preferentially engaged the cerebral right hemisphere. Conclusion Our data suggests a significant contribution of the right hemisphere in alterations of CAP in children with DD. Thus, right hemisphere CAP must be considered for examination and rehabilitation of children with DD. .

Objectivo Examinamos si las habilidades del procesamiento auditivo central (PAC) del hemisferio derecho se encuentran alteradas en niños con dislexia del desarrollo (DD), por medio de pruebas específicas. Método Realizamos un estudio comparativo transversal. Estudiamos 20 niños diestros con DD y 20 niños controles (C) sanos. Los niños de ambos grupos fueron pareados por edad, género y grado escolar. Utilizamos varias pruebas para medir alteraciones del PAC, tales como: determinación de patrones de frecuencia; duración del sonido; reconocimiento de tono musical e identificación de sonidos ambientales, enfatizando la contribución del hemisferio derecho. Comparamos los resultados entre los niños con DD y C. Resultados Los niños con DD mostraron menores puntuaciones que los C en todas las subpruebas del PAC, incluyendo aquellas que involucran preferencialmente al hemisferio cerebral derecho. Conclusión Los datos obtenidos sugieren una contribución significativa del hemisferio derecho para producir alteraciones del PAC en niños con DD. Por lo tanto, las PAC que involucran al hemisferio derecho deben ser consideradas en la evaluación y rehabilitación de niño s con DD. .

Medio militar y trastornos auditivos inducidos por ruido / The military environment and noise-induced hearing impairments

En el medio militar el personal se ve sometido a los más altos niveles de ruido; se considera que las detonaciones de las armas de fuego superan en intensidad a todos los ruidos industriales. Este trabajo pretende abordar los factores de riesgo y vulnerabilidad asociados a la exposición al ruido en el ambiente militar, los aspectos más actuales relacionados con la lesión auditiva inducida por ruido y su protección. Se realizó una revisión de los artículos más representativos mediante la base de datos Medline e Hinari, se empleó para la búsqueda y creación de la bibliografía el gestor personal de referencias bibliográficas Procite, referencias al tema en revistas, tesis y referencias en Internet mediante el buscador Google. Los resultados reafirman la vulnerabilidad del personal militar a padecer algún tipo de lesión del aparato auditivo inducida por ruido, originado por los niveles de ruido elevado que se producen en el medio militar, la necesidad de enfocar de forma multidisciplinaria este tipo de lesiones y la importancia de implementar sistemas de protección auditiva eficientes, con el fin de elevar la calidad de vida de los expuestos a ruido y evitar que se produzca la discapacidad auditiva, considerando que la mejor opción es su prevención.

Extremely high noise levels are characteristic of the military environment. Firearm detonations are considered to exceed the intensity of any industrial noise. The paper approaches the risk factors and vulnerabilities associated with exposure to noise in the military environment, as well as the most recent notions about noise-induced hearing injury and hearing protection. A review was conducted of the most representative papers on the topic using databases Medline and Hinari. Bibliography lists were searched for and created using Procite personal bibliographic reference manager. Google search engine was used to find references to the topic in journals, theses and Internet references. Results confirm the vulnerability of military personnel to suffer from noise-induced hearing injuries resulting from the high noise levels occurring in the military environment, the need to approach such injuries in a multidisciplinary manner, and the importance of implementing efficient hearing protection systems, with a view to improving the quality of life of persons exposed to noise and preventing hearing impairment, based on the certainty that prevention is always the best option.

Obtención de valores normativos en la evaluación de la función auditiva central / Obtaining normative values in the evaluation of central auditory function

El Procesamiento Auditivo se refiere a la eficiencia y eficacia con que el sistema nervioso central utiliza la informaciónauditiva e incluye todos aquellos procesos y mecanismos auditivos responsables de los siguientes fenómenos conductuales: localización y lateralización del sonido, discriminación auditiva, aspectos temporales de la audición y desempeño auditivo frente a determinadas señales acústicas. La evaluación de dicho procesamiento permite la identificación y el diagnóstico de alteraciones en alguno de dichos procesos. En el presente estudio se investigó el Procesamiento Auditivo Central a través de la aplicación de pruebas conductuales verbales y no verbales a fin de obtener valores de referencia para cada una de ellas. Se trabajó con una muestra de 28 jóvenes universitarios, entre 20 y 30 años de edad, de ambos sexos, evaluados durante el período mayo-noviembre de 2011. Las pruebas conductualesno verbales utilizadas fueron: Masking Level Difference (MLD), Random Gap Detection Test (RGDT), PitchPattern Sequence (PPS) y Duration Pattern Sequence (DPS) y las pruebas conductuales verbales, Habla en el ruido,Fusión biaural, Habla filtrada y Dígitos dicóticos. Se obtuvieron valores de referencia para cada una de las pruebasaplicadas. Los resultados parciales obtenidos resultaron similares a los referidos por otros autores. La evaluación de los procesos centrales debe formar parte de la valoración auditiva de todos aquellos pacientes en los que se sospecha algún tipo de disfunción central. Es fundamental sistematizar el uso de pruebas que permitan la detección precoz deestos trastornos para poder implementar un tratamiento adecuado dentro de un equipo interdisciplinario.

Auditory processing refers to the efficiency and effectiveness with which the central nervous system uses auditory information and includes all hearing processes and mechanisms responsible for the following behavioral phenomena: sound localization and lateralization, auditory discrimination, temporal aspects of hearing and auditory performance when facedwith certain acoustic signals. The assessment of this process allows the identification and diagnosis of changes in any of these processes. Central Auditory Processing was investigated through the application of verbal and nonverbal behavioral tests to obtain reference values for each. The sample of 28 university students, between 20 and 30 years old, of both sexes, was evaluated during the period May-November 2011. Nonverbal behavioral tests used were: Masking Level Difference (MLD), Random Gap Detection Test (RGDT), Pitch Pattern Sequence (PPS) and Duration Pattern Sequence (DPS).Verbal behavioral tests applied were Speech in Noise, Binaural Fusion, Filtered Speech and Dichotic Digits. Referencevalues were obtained for each of the tests applied. Partial results were similar to those reported by other authors. The evaluation of central processes must be part of the assessment hearing in all patients with suspected some sort of Central dysfunction. It is essential to systematize the use of evidence to enable the early detection of these disorders in order to implementappropriate treatment within an interdisciplinary team.

Teste de Raciocínio Auditivo Musical (RAu): estudo inicial por meio da Teoria de Reposta ao Item / Auditory Musical Reasoning Test: an initial study with Item Response Theory / Test de Raciocinio Auditivo Musical (RAu): estudio inicial a través de la Teoría de Repuesta al Ítem

A presente pesquisa tem como objetivo buscar evidências de validade com base na estrutura interna e de critério para um instrumento de avaliação do processamento auditivo das habilidades musicais (Teste de Processamento Auditivo com Estímulos Musicais, RAu). Para tanto, foram avaliadas 162 pessoas de ambos os sexos, sendo 56,8% homens, com faixa etária entre 15 e 59 anos (M=27,5; DP=9,01). Os participantes foram divididos entre músicos (N=24), amadores (N=62) e leigos (N=76), de acordo com o nível de conhecimento em música. Por meio da análise Full Information Factor Analysis, verificou-se a dimensionalidade do instrumento, e também as propriedades dos itens, por meio da Teoria de Resposta ao Item (TRI). Além disso, buscou-se identificar a capacidade de discriminação entre os grupos de músicos e não-músicos. Os dados encontrados apontam evidências de que os itens medem uma dimensão principal (alfa=0,92) com alta capacidade para diferenciar os grupos de músicos profissionais, amadores e leigos, obtendo-se um coeficiente de validade de critério de r=0,68. Os resultado indicam evidências positivas de precisão e validade para o RAu.

This study investigated internal structure and criterion validity of a test that aims at assessing auditory processing of musical ability (Auditory Musical Reasoning Test, RAu). 162 people of both sexes were evaluated, 56.8% men, aged between 15 and 59 years of age (M=27.5; SD=9.01). Participants were divided among musicians (N=24), amateurs (N=62) and lay people (N=76) according to the extension of their knowledge in music. Full Information Item Factor Analysis verified the dimensionality of the instrument and also the properties of the items via Item Response Theory (IRT). Furthermore, we sought to identify the ability to discriminate between professional musicians, amateurs and lay people. Data showed evidence that the items measure a major dimension (alpha=.92) with high ability to differentiate groups of musicians, amateurs and lay people giving a criterion validity coefficient of r=.68. The results indicate positive evidence of reliability and validity for RAu test.

La presente investigación tiene como objetivo buscar evidencias de validez basadas en la estructura interna y de criterio para un instrumento de evaluación del procesamiento auditivo de las habilidades musicales (Test de Procesamiento Auditivo con Estímulos Musicales, RAu). Para eso, fueron evaluadas 162 personas de ambos los sexos, siendo 56,8% hombres, con rango de edad entre 15 y 59 años (M=27,5; DP=9,01). Los participantes fueron divididos entre músicos (N=24), aficionados (N=62) y laicos (N=76) de acuerdo con el nivel de conocimiento en música. Por medio del análisis Full Information Factor Analysis se verificó la dimensionalidad del instrumento y también las propiedades de los ítems a través de la Teoría de Respuesta al Ítem (TRI). Además, se buscó identificar la capacidad de discriminación entre los grupos de músicos y no músicos. Los datos encontrados apuntan evidencias de que los ítems miden una dimensión principal (alfa=0,92) con alta capacidad para diferenciar los grupos de músicos profesionales, aficionados y laicos obteniéndose un coeficiente de validez de criterio de r=0,68. Los resultados indican evidencias positivas de precisión y validez para el RAu.

Efectos de la edad sobre el procesamiento auditivo / Effect of aging on auditory processing

En la actualidad existe un cúmulo de información teórica y experimental sobre los cambios de la percepción del habla relacionado con las edades. Se ha establecido que esta dificultad en la comunicación producto de la edad se debería a tres grandes factores; a) déficit de las habilidades cognitivas, b) cambios en la función auditiva periférica y c) cambios en una o más de las funciones auditivas centrales. Si bien es cierto la pérdida auditiva generada con la edad (presbiacusia) es responsable en parte de estas dificultades, no es posible atribuirle a solo este factor los déficits observados en poblaciones de mayor edad. Es posible evidenciar alteraciones en la representación neural de la información acústica, en especial cuando asta es de mayor complejidad como lo podría ser el habla, a su vez tambi6n es posible observar alteraciones en las funciones auditivas y esto evidenciado a través de las pruebas conductuales, como aquellas que utilizan el escucha dicótica. Por lo anterior es importante considerar estos efectos al momento de planificar el proceso de rehabilitación de un adulto mayor.

There is theoretical and experimental information on changes in speech perception related to the age. It has been established that this dufficulty in communication due to aging is due to three main factors: a) cognitive skills, b) changes in peripheral auditory function and c) changes in one or more of the central auditory functions. Although hearing loss generated with age (presbycusis) is partly responsible for these difficulties is not possible to attribute to this factor alone deficits observed in older populations. It is possible for alterations in the neural representation of acoustic information especially when it is more complex as speech, it is also possible to observe changes in auditory functions evidenced through behavioral tests such as those using dichotic listening. Therefore it is important to consider these effects when planning the rehabilitation in elderly.

Correlación de los resultados de la prueba VE-SSW con el rendimiento escolar en niños de tercer año de enseñanza básica del Liceo Miguel Rafael Prado de la comuna de Independencia, Santiago: Chile / Correlation between SSW-SV test results and third grade children's school performance from the elementary school

Una prueba dicótica para la evaluación del procesamiento auditivo central (PAC), es la Staggered Spondaic Word versión en español (VE-SSW), que clasifica las alteraciones en cuatro categorías lo que favorece la prescripción de una terapia. El objetivo de este trabajo fue establecer correlación entre los resultados de la prueba VE-SSW y el rendimiento escolar del año 2006 en niños de tercer año básico de una escuela subvencionada de la Región Metropolitana. Se incluyeron 93 niños con audición periférica normal, de ambos géneros, entre 7 y 8 años de edad, cuyos padres autorizaron la participación de sus hijos mediante la firma de un consentimiento informado y los niños asintieron. A cada niño se le realizó otoscopía, audiometría tonal (entre 125 Hz y 8.000 Hz), logoaudiometría, impedanciometría y prueba VE-SSW. De acuerdo a los resultados, se concluyó que existe una asociación significativa entre la categoría decodificación fonémica y las calificaciones en las asignaturas de lenguaje y comunicación, inglés, educación matemática y educación artística. Los niños que están con esta categoría alterada obtuvieron calificaciones más bajas en los ramos señalados. No se encontró asociación entre las otras categorías y las calificaciones del resto de las asignaturas, aunque hubo asociaciones entre algunas condiciones auditivas o patrones de respuesta con algunas asignaturas. Poder determinar correlación entre los resultados de la prueba VE-SSW y el rendimiento escolar serviría para proponer estrategias de terapia y orientar a los profesores para que el niño con trastornos en el PAC tenga más posibilidades de mejorar sus habilidades académicas.

A dichotic test to evaluate Central Auditory Processing (CAP) labeled Staggered Spondaic Word Test Spanish version (VE-SSW), classify alteration between 4 categories, its make easy to prescribe an appropriate therapy. The aim of this job was to establish correlation between the results of the VE-SSW and the school performance during 2006, in children from third degree of basic school in the Metropolitan area in Santiago. Ninety three children with normal hearing were included, belonging to both gender, whose parents authorized their participation through a signature in the informed consent and their childreen agreed. Each child was undergoing to an otoscopy, pure tone audiometry (between 125 Hz and 8000 Hz), speech audiometry, impedance and SSW-E Test. According to results, it was concluded that exists a significant correlation between the category phonemic decodification and qualifications of the subject language and communication, English, mathematics education and art education. Children with alteration in this category obtained lower qualification in those subjects. It was not found association between other categories and qualification in the rest of the subjects, although there was association between some hearing conditions or response pattern with some subjects.To determine there is a correlation between SSW-VE test and school performance could be useful to propose therapy strategies and orientation for teachers so children, with disorders of CAP, would have more possibilities to improve their academic abilities.

Diseño y validación de un instrumento de tamizaje de habilidades auditivas / Design and validation of a screen Instrument for hearing skills

El procesamiento de información auditiva es un complejo sistema interrelacionado de mecanismos biológicos, fisiológicos y psicológicos, aspectos que permiten el desarrollo del lenguaje, el aprendizaje y la socialización. Este mecanismo implica habilidades tales como la detección, la discriminación, la identificación-reconocimiento y la comprensión. En el ambiente escolar se hace necesario conocer de forma rápida y eficaz el estado de estas habilidades, lo que motivó al equipo investigador el diseño y validación de un instrumento tamiz de fácil aplicación en niños de 3 a 12 años. La presente investigación de tipo descriptivo, utilizó el método de diseño y construcción de instrumentos. La evidencia de validez a partir de la evaluación de jueces expertos arrojó valores entre 0.7 y 1.0 (índice de kappa) y a partir del pilotaje de dicho instrumento se realizaron los ajustes pertinentes. Finalmente se puede concluir que dicha herramienta permite la identificación de las habilidades auditivas de la población para la que fue construida.

Auditory information processing is a complex interrelated system of biological, physiological and psychological mechanisms, factors that enable humans to receive, transduce and understanding acoustic information from environment, aspects that enable the development of language, learning and socialization. This mechanism involves skills such as detection, discrimination, identification, recognition and understanding. In the school environment is necessary to know quickly and effectively the status of these skills, which led to the design and validation of an instrument screen is easy to apply in children 3 to 12 years. This descriptive research used the method of design and construction of instruments. The validation of content by kappa index showed a p value result between 0.7 and 1.0, construct validation through implementation of a pilot, said the need to make minor adjustments to the instrument and found that the instrument allows the identification of listening skills of the population.

Procesamiento auditivo en adultos mayores: reporte de casos / Auditory processing in elderly: case reports

La disminución de la capacidad de comprensión del habla en los adultos mayores puede ser producida por la interacción de diferentes factores como: a) pérdida auditiva periférica, b) alteraciones cognitivas y c) déficit del procesamiento auditivo. En la actualidad existen pruebas audiológicas que nos permiten evidenciar los déficits del procesamiento auditivo en esta población permitiendo así ayudar en los procesos de selección y adaptación de audífonos tanto en forma monoaural como biaural.

The decline in speech understanding ability in older adults can be caused by the interaction of different factors including: a) peripheral hearing loss, b) cognitive and c) auditory processing deficits. There are currently audio logical tests that allow us to demonstrate auditory processing deficits in this population and assist in allowing the processes of selection and hearing aid fitting in both monaural and binaural way.